Haftanın Olgusu-200 (21 Temmuz 2025)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Nonketotik hiperglisemi (7 kişi)
2. Diyabetik striatopati (2 kişi)
3. Hemikorea hemiballismus (1 kişi)
4. Wilson Hastalığı (1 kişi)
5. Hiperglisemik veya hiperosmolar hadiseye bağlı sol putaminal tutulum (1 kişi)
6. Kortikobazal dejenerasyon (1 kişi)
7. Lgı1 autoantibody faciobrachial dystonic seizures(FBDS) (1 kişi)

1. A) Solda kaudat nukleus ve lentiform nukleusta; BT kesitlerinde hiperdansite (ok); MR görüntülerde T1A’da hiperintensite (ok), FLAIR ve T2A’da hipointensite (oklar) izlenmektedir.
2. B) SWI görüntülerde; hemoraji veya kalsifikasyon ile uyumlu sinyal düşüşü izlenmemektedir (ok). Kontrastlı T1A serilerde kontrastlanmaizlenmemektedir (ok). Koronal BT kesitinde hiperdansite (ok) dikkati çekmektedir.

Nonketotik hiperglisemi

Nonketotik hiperglisemi

1. Nonketotik hiperglisemi, kontrolsüz diyabet hastalarında rastlanan, genellikle hemikorea-hemiballismus ile prezente olan nadir bir klinik tablodur. Yedinci dekatta, kadınlarda ve Asyalı popülasyonda daha sık rastlanmaktadır.
2. Nonketotik hiperglisemide beyin anaerobik metabolizmaya yönelir. Bazal ganglionlarda asetilkolin ve GABA eksikliği, eşlik eden metabolik asidoz fonksiyonel bozukluklara neden olur. Klinik olarak, lezyonun karşı tarafında üst ve alt ekstremitede kore ile prezente olur.

Görüntüleme Bulguları

1. Kontrastsız beyin BT’de hastanın semptomlarının karşı tarafındaki putamen ve/veya kaudat nükleusta hiperdensite izlenir.
2. MRG’de ise T1-ağırlıklı sekanslarda, yine semptomların karşı tarafındaki bazal gangliyonlarda hiperintensite en sık izlenen bulgudur. 
3. Putamen hemen her zaman etkilenir ve buna farklı derecelerde diğer bazal gangliyon yapılarının tutulumu eşlik eder. 
4. T2-ağırlıklı görüntülemelerde ise bulgular daha değişkendir ve çoğu bazal gangliyon lezyonu izo- ya da hipointens olarak tanımlanmıştır. 
5. Diffüzyon ağırlıklı görüntülemede hafif-orta derecede difüzyon kısıtlanması izlenebilir. 
6. Duyarlılık ağırlıklı görüntülemede (SWI) bazı vakalarda duyarlılık artışı görülebilir.
7. Kontrast sonrası parlaklaşma izlenmemektedir. 
8. Uygun tedavi sonrası takip MR görüntülemede, T1 hiperintensitegenellikle düzelir.
9. Olgumuzda tanı tipik görüntüleme bulguları, klinik ve laboratuvar bulgular ile konuldu. Tedavi sonrasında klinik ve görüntüleme bulguları normale döndü.

• Stevens CM, Malone K, Degueure A, Saad Aldine A, Arevalo O. Atypical Imaging Findings of Nonketotic Hyperglycemic Hemichorea: A Case Report and Review of the Literature. Cureus. 2023 Jan 27;15(1):e34269. doi: 10.7759/cureus.34269.
• Hansford BG, Albert D, Yang E. Classic neuroimaging findings of nonketotic hyperglycemia on computed tomography and magnetic resonance imaging with absence of typical movement disorder symptoms (hemichorea-hemiballism). J Radiol Case Rep. 2013 Aug 1;7(8):1-9. doi: 10.3941/jrcr.v7i8.1470.