Haftanın Olgusu-251 (13 Temmuz 2026)

1.  Kordoma 
2. Plazmasitom
3. Lenfoma 
4. EktopikPituiter Adenom 
5. İnvertedPapillom
6. SoliterFibröz Tümör 
7. Dev Hücreli Tümör 
8. Sfeno-koanalPolip 
9. NazofarenksKarsinomu

1. A) BT görüntüsünde sella tabanında, sfenoid sinüs duvarında ve klivusta fokal eroziv değişiklikler
2. B) Postkontrast T1 ağırlıklı görüntülerde sfenoid sinüsü büyük ölçüde dolduran, nazofarinkse ve klivusa uzanan, hipofiz bezinden ayrık olarak seçilebilen ve hipofiz bezine kıyasla daha düşük intensitede kontrastlanan kitle
3. C) T2 ağırlıklı görüntülerde kitle hipofiz bezine kıyasla daha yüksek intensitede izlenmektedir.
4. D) Diffüzyon ağırlıklı görüntülerde kitle belirgin diffüzyon kısıtlanması göstermemektedir.

Ektopik hipofiz adenomu

Ektopik hipofiz adenomu

1. Ektopik hipofiz adenomu, fonksiyonel veya nonfonksiyonel adenohipofiz dokusundan köken alan, kraniofaringeal kanal boyunca görülebilen oldukça nadir bir tümördür. Embriyolojik gelişim sırasında hipofiz bezinin anormal yerleşimi sonucunda görülür. 
2. En sık yerleşim yeri sfenoid sinüstür. Daha nadir olarak kavernöz sinüslerde, parasellar alanda, klivus, nazal kavite, nazofarinkste görülebilir. 
3. Öncesinde normal yerleşimli bir hipofiz bezinin ve sellanın izlenmesi, ektopik kitle ile hipofiz bezi arasında anatomik bir bağlantının bulunmaması tanı açısından yardımcıdır. 
4. Klinik bulgular yerleşim yerine bağlı olarak değişir. Nazal obstrüksiyon, baş ağrısı, görme bozukluğu gibi bulgular görülebilir. 
5. Olgumuzda kitle cerrahi olarak çıkarılmış ve tanı histopatolojik olarak konulmuştur.

Görüntüleme Bulguları

BT:

1. Paranazal sinüsler ve kafa tabanı kemik anatomisinin ayrıntılı değerlendirilmesine yardımcı olarak endoskopik cerrahi planlamasında yol göstericidir. 
2. Kontrastsız BT’de genellikle gri cevher ile izodens görünümdedir. Kalsifikasyon nadir görülür. 
3. Kontrastlı incelemelerde kontrast tutulumu gösterirler. 
4. Lezyonun büyüklüğüne bağlı olarak komşu kemik yapılarda remodelling, skleroz veya erozyon gelişebilir.

MRG:

1. Lezyonun normal yerleşimli hipofiz bezi, kavernöz sinüs ve internal karotis arterlerle ilişkisinin değerlendirilmesini sağlayarak cerrahi planlamaya katkı sağlar.
2. Lezyon genellikle T1 ve T2 ağırlıklı görüntülerde gri cevher ile izointenstir.
3. Postkontrast görüntülerde hafif-orta derecede kontrastlanma gösterir.
4. Sellar hipofiz adenomlarına benzer şekilde kavernöz sinüslere uzanımgösterebilir ve komşu internal karotis arterleri çevreleyebilir.
5. Diffüzyon ağırlıklı görüntülerde bulgular lezyonun içeriğine göre değişebilmekle birlikte, genellikle lenfoma ve nazofarinks kanserine kıyasla daha yüksek ADC değerlerine sahip olması beklenir. 

• Chang WY, Spitler K, Cheung G, et al. Ectopic Sphenoid Sinus Prolactinoma Associated With Empty Sella and Recurrent Meningitis Treated Successfully With Cabergoline. Cureus. 2024 Jun 24;16(6):e63058. doi: 10.7759/cureus.63058.
• Singh S, Attri G, Das KK, et al. Ectopic pituitary adenoma: The lost track of ciurea or the right man at wrong place. Interdisciplinary Neurosurgery. 2020; 20, 100567. https://doi.org/10.1016/j.inat.2019.100567.
• Yang BT, Chong VF, Wang ZC, et al. Sphenoid sinus ectopic pituitary adenomas: CT and MRI findings. Br J Radiol. 2010 Mar;83(987):218-24. doi: 10.1259/bjr/76663418.
• Das CJ, Seith A, Gamanagatti S, et al. On the AJR viewbox. Ectopic pituitary adenoma with an empty sella. AJR Am J Roentgenol. 2006 May;186(5):1468-9. doi: 10.2214/AJR.05.0329. 
• Tsukamoto, T., Miki, Y. Imaging of pituitary tumors: an update with the 5th WHO Classifications—part 1. Pituitary neuroendocrine tumor (PitNET)/pituitary adenoma. Jpn J Radiol. 2023; 41, 789–806. https://doi.org/10.1007/s11604-023-01400-7.