Haftanın Olgusu-114 (27 Kasım 2023)

1. A) Aksiyel BT kesiti kemik pencere görüntüsünde klivustan köken alan kemik çıkıntı ve eşlik eden defekt (beyaz ok), B) aksiyel T2A MRG görüntüsünde prepontin sisternaya uzanan retroklival yerleşimli ve komşu BOS ile izointens görünümde egzofitik lezyon (beyaz daire) izleniyor.
   
   
2. C) Aksiyel CISS görüntüde prepontin sisterna-retroklival lokalizasyonda komşu BOS’a göre hipointens, lobüle sınırlı (kırmızı daire) lezyon görülüyor.
   
   
3. D) Sagital post-kontrast T1A görüntüde lezyonda belirgin kontrastlanma izlenmiyor (beyaz oklar).

Ekordozis fizalifora

Ekordozis fizalifora

1. Notokord kalıntılarından kaynaklanan konjenital benign hamartomatöz bir lezyondur.
   
   
2. Kafa tabanından sakruma kadar her yerde bulunabilir.
   
   
3. En sık retroklival-prepontin bölgede bulunur.
   
   
4. Lezyon karakteristik olarak retroklival, prepontin ve intradural yerleşimlidir.
   
   
5. Genellikle asemptomatiktir. Bazen kraniyal sinir bulgularına neden olabilir.

Görüntüleme Bulguları:

1. BT: Klival kemik defekti tanısaldır. Bazen lezyonun tabanında osseöz bir sap görülebilir.
   
   
2. MRG:
   
   
   1. T1A: Hipointens
      
      
   2. T2A: Hiperintens
      
      
   3. Post-kontrast T1A: Değişken
      
      
3. Özellikle 3B-CISS veya 3B-T2 space gibi ağır T2A sekansları lezyon sınırlarının daha iyi görülmesine katkı sağlamaktadır.
   
   
   
   
4. Temel ayırıcı tanısı intradural kordoma ile yapılmalıdır.
   
   
5. Kordoma; kemik destrüksiyonu, intratümöral kalsifikasyon ve  tümöral kontrastlanma gösterir. Ayrıca T2A serilerde heterojen hiperintens olarak görülür.  Klinik olarak semptomatiktir.

• Lagman C, Varshneya K, Sarmiento J, Turtz A, Chitale R. Proposed Diagnostic Criteria, Classification Schema, and Review of Literature of Notochord-Derived Ecchordosis Physaliphora. Cureus. 2016; 8 :e547.
  
  
• Mehnert F, Beschorner R, Küker W, Hahn U, Nägele T. Retroclival ecchordosis physaliphora: MR imaging and review of the literature. AJNR Am J Neuroradiol. 2004;25:1851-5.
  
  
• Lakhani DA, Martin D. Ecchordosis physaliphora: Case report and brief review of the literature. Radiol Case Rep. 2021; 16: 3937-9.
  
  
• Park HH, Lee KS, Ahn SJ, Suh SH, Hong CK. Ecchordosis physaliphora: typical and atypical radiologic features. Neurosurg Rev. 2017; 40: 87-94.