Haftanın Olgusu-220 (8 Aralık 2025)
Haftanın Olgusu
Editör
Dr. Burçak Çakır Peköz
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Radyoloji Anabilim Dalı
8 Aralık 2025
ÖyküYanıtlarBulgularAyırıcı TanıTanıTartışmaKaynaklar
18 yaş, K
Yüzde şişlik, ağrı
Dr. Öğretim Üyesi Serdar Balsak
Prof. Dr. Alpay Alkan
Asistan Dr. Zeynep Dönmez
Bezmialem Vakıf Üniversitesi Radyoloji ABD
Olgu için verilen yanıtlar
- Lenfoma (10 kişi)
- Rabdomiyosarkom (3 kişi)
- Hemanjiom (1 kişi)
- Sinonazal sarkom (1 kişi)
- Maksiller sinüs mukoseli (1 kişi)
- A) Sol orbitada proptozise neden olmuş, sol orbitada (ok), sol maksiller sinüste (ok), maksillofasial yumuşak planlara ve sol infratemporal fossaya uzanan homojen iç yapıda T1 sinyali düşük, T2 sinyali yüksek, yoğun kontrastlanan ekspansil kitle lezyonu izlenmektedir.
- B) Kitle lezyonunda yoğun difüzyon kısıtlaması izlenmiştir.
- Lenfoma
- Rabdomiyosarkom
- SCC
- Ewing Sarkomu
Alveolar Rabdomiyosarkom
Alveolar Rabdomiyosarkom
- Çocuklarda ve ergenlik yaşında görülür.
- Rabdomiyosarkomların yarısı baş boyunda görülür. Baş boyunda ise en sık orbitada görülür.
- Yüksek mitotik oranlı, oldukça selluler tümörlerdir. Minimal sitoplazma ve hiperkromatik çekirdeklere sahip küçük, yuvarlak hücrelerden oluşurlar.
- T1A hipointens, T2A hiperintens, yoğun kontrastlanan, belirgin difüzyon kısıtlayan tümörlerdir.
Ayırıcı Tanı
- Alveolar rabdomiyosarkomlar hiperselluler, küçük, yuvarlak hücrelerden oluşurlar. Bu yüzden yoğun difüzyon kısıtlaması ve yoğun kontrastlanma göstererek lenfoma ile ayrıcı tanıya girer.
- Ancak T2 sinyali lenfomaya göre daha yüksektir.
- SCC’ler de benzer sinyal özelliklerini gösterebilmekle beraber tipik olarak 50 yaş üzerinde görülür.
- Ewing sarkomu maksillofasial-orbita tutulumu nadir.
- Olgumuzda tanı histopatolojik olarak konmuştur.
- Ulas B, Ozcan AA, Aljundi S. Orbital Rhabdomyosarcoma: Clinicodemographic Features and Outcomes from Turkey. Indian J Ophthalmol. 2025;73(8):1132-1137. doi:10.4103/IJO.IJO_921_24
- Liu JH, Qi M, Huang WH, Sha Y, Zhang F. The magnetic resonance characteristics of sinonasal rhabdomyosarcoma in adults: analysis of 27 cases and comparison with pathological subtypes. BMC Med Imaging. 2023;23(1):98. Published 2023 Jul 28. doi:10.1186/s12880-023-01062-x
- AlNoaimi DA, AlNaimi S, Alabdulaal M, Almomen A. Retrospective Study of Pediatric Sinonasal Tumors in a Tertiary Hospital Setting. Am J Case Rep. 2025;26:e948494. Published 2025 Sep 7. doi:10.12659/AJCR.948494
