Haftanın Olgusu-204 (18 Ağustos 2025)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Soliter fibröz tümör (hemanjioperisitom) (3 kişi)
2. Lenfoma (4 kişi)
3. Menenjiom (invaziv ya da intraventriküler) (2 kişi)
4. Pleomorfik ksantoastrositom (1 kişi)
5. Glioblastom (hemorajik) (1 kişi)
6. Koroid pleksus karsinomu (1 kişi)

1. Aksiyel kontrastsız beyin BT incelemesinde, sağ oksipital bölgede orta hattın soluna da uzanım gösteren, lobüle konturlu ekspansil hiperdens kitle lezyonu (oklar) ve kemik pencerede lezyonun kalvaryumu destrükte ettiği (ok) izleniyor.
2. Aksiyel T2A seride kitle ağırlıklı olarak beyin parankimi ile izointens heterojen sinyalde, FLAIR görüntüde ise hiperintens olup lezyon posterior periferinde flow void ile uyumlu hipointens milimetrik alanlar (oklar) izleniyor. Aksiyel T1A görüntüde gri cevher ile izointens lezyon izlenmekte olup (ok) kontrastlı T1A serilerde yoğun kontrast tutulumu (oklar) mevcuttur. Sagital kontrastlı T1A görüntüde kitlenin süperior sagital sinüse uzandığı izleniyor (ok).

Soliter fibröz tümör – Grade 2

Soliter Fibröz Tümör (SFT)

1. Soliter Fibröz Tümör (eski adıyla hemanjioperisitom) intrakraniyal yerleşimli primer nonmeningotelyal mezenkimal neoplaziler içinde en sık görülen tiptir. Yüksek selülarite, belirgin vaskülarite, agresif klinik seyir, yüksek lokal nüks oranı ve total cerrahi rezeksiyona rağmen uzak metastaz potansiyeli ile karakterizedir.
2. Lezyonlar sıklıkla dura kaynaklı olup falks serebri veya tentoriumdan köken alır; oksipital bölge ve transvers sinüs yerleşimi yaygındır. İntraparankimal ve ventriküler yerleşim de görülebilir. Çoğu tek, iyi sınırlı ve büyük boyutludur, çapları 10 cm’ye kadar ulaşabilir. 
3. DSÖ 2021 sınıflamasına göre üç grade mevcuttur (grade 1, 2, 3)
4. Epidemiyolojik olarak nadir olup primer intrakraniyal tümörlerin <%1’ini, meningeal tümörlerin %2–4’ünü oluşturur. 
5. Genellikle 4. dekatta tanı almakta olup hafif erkek predominansı vardır.
6. Tedavide cerrahi rezeksiyon esastır, ek olarak radyoterapi veya radyocerrahi uygulanabilir.
7. Olgumuz opere edilmiş ve tanı histopatolojik olarak konulmuştur.

Görüntüleme Bulguları:

1. BT
   • İyi sınırlı, lobüle konturlu, hiperdens dural tabanlı ekstraaksiyel kitle lezyonu olarak izlenir.
   • Kalsifikasyon ve hiperostozis genellikle izlenmez.
   • Kistik/nekrotik alan içerebilir, yüksek grade ile ilişkilidir.
   • Komşu kemik erozyonuna neden olabilir.
2. MR
   • Genellikle dura kaynaklı, iyi sınırlı kitlelerdir ve menenjiyomu taklit ederler.
   • Lezyonlar genellikle tüm sekanslarda heterojen sinyaldedir.
   • T1A’da gri cevher ile izointens olma eğilimindedir.
   • T2A’da değişken sinyal intensitesine sahiplerdir. T2A heterojen hiperintens ve hipointens sinyal paterni sık görülür. İzointens ve belirgin hipointens kısımlar içerebilir. ”Flow void” alanlar çoğunlukla mevcuttur.
   • Yoğun heterojen kontrastlanma tipiktir.
   • Kontrast tutmayan nekrotik odaklar görülebilir. Dural kuyruk bulgusu genellikle izlenmez.
3. MRV, BTV
   • SFT’ler dural sinüsleri invaze edebilir. BTV veya MRV sinüs açıklığını değerlendirmek için kullanılabilecek noninvaziv görüntüleme yöntemleridir.
4. DSA
   • SFT’ler genellikle belirgin hipervasküler kitleler olarak izlenir. Erken drene olan venler ve yoğun- uzun süreli tümör boyanması izlenir. Genellikle hem dural hem de pial damarlardan kanlanma sağlar.

• Guerin JB, Kaufmann TJ, Eckel LJ, Morris JM, Vaubel RA, Giannini C, et al. A radiologist’s guide to the 2021 WHO central nervous system tumor classification: Part 2—Newly described and revised tumor types. Radiology. 2023;307(5):e221885. doi:10.1148/radiol.221885.
• Badawy M, Nada A, Crim J, Kabeel K, Layfield L, Shaaban A, et al. Solitary fibrous tumors: Clinical and imaging features from head to toe. Eur J Radiol. 2022;146:110053. doi:10.1016/j.ejrad.2021.110053.
• Weon YC, Kim EY, Kim HJ, Byun HS, Park K, Kim JH. Intracranial solitary fibrous tumors: Imaging findings in 6 consecutive patients. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28(8):1466-1469. doi:10.3174/ajnr.A0609.
• Osborn AG. Essentials of Osborn’s Brain. Philadelphia: Elsevier; 2020. p.1778-1887.