Haftanın Olgusu-197 (30 Haziran 2025)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Vagal paragangliom (5 kişi)
2. Glomus karotikum (5 kişi)
3. Glomus tümörü (2 kişi)
4. Vagal şıvannom (2 kişi)
5. Karotid kılıf şıvannomu (1kişi)
6. Castleman hastalığı (1 kişi)

1. A) Aksiyel  T1A, T2A, T1A C+ ve sagittal T2A sekanslarda, sol seviye 3’te, karotid arterleri anteriora iten (ok), düzgün sınırlı, T1A hafif kasa göre hiperintens, heterojen iç yapıda, T2A hiperintens, içerisinde tübüler hipointens alanlar (flow-voids) içeren (ok), belirgin kontrastlanan (ok) kitlesel lezyon izleniyor. Kontrast sonrası T1 görüntülerde belirgin ve homojen kontrast tutulumu izleniyor (ok).
2. B) BT anjiografi incelemesinde, aksiyel ve sagittal kesitlerde, solda tariflenen lezyon belirgin hipervasküler olup internal ve eksternal karotid arteri arteriora itmiştir (ok). Bulgular vagal paragangliom ile uyumludur. Ayrıca sağ  karotis arter bifurkasyonda (ok), boyun MR’da net seçilemeyen, benzer özelliklerde, milimetrik, karotid cisim paragangliomu ile uyumlu ayrı bir hipervaskuler lezyon (ok) daha izleniyor.

Vagal paraganglioma (glomus vagale)

Vagal paragangliom

1. Paragangliomalar, nöroendokrin kökenli tümörlerdir. En sık görülen tipleri karotis cisim paragangliomu ve vagal paraganliomadır.
2. Karotis cisim paragangliomları, karotis cisimciği olarak bilinen, ortak karotis arterin iç ve dış karotis arterlere ayrıldığı bifurkasyon noktasında gelişir. Genellikle karotis arterleri birbirinden ayırır (lyre işareti). Bu tümörler, karotis arterlerin çevresini sararak büyüyebilir.
3. Vagal paragangliomalar, karotid arterin arkasında yerleşme eğiliminde olup internal ve eksternal karotid arteri anteriora, internal jugular veni posteriora iterler. Karotid bifurkasyonu genişletmezler.
4. MR’da T2 ağırlıklı görüntülerde flow-voidlar, belirgin kontrastlanma; BT anjiografide arteriyel fazda belirgin kontrastlanma (lightbulb sign) paragangliomaların ayırt edici özellikleridir.
5. Olgumuzda tanı histopatolojik  olarak desteklenmiştir.

• Yanbuloğlu B, Celebi I, Yanbuloğlu U, Vural C. Two synchronous glomus tumors simulating a single mass: glomus vagale and glomus caroticum. Diagn Interv Radiol. 2006 Dec;12(4):177-9. PMID: 17160800.
• Nimodia D, Kashikar SV, Parihar PH, Nagendra V, Dudhe S. Carotidbody tumor imaging: MRI, ultrasound, and elastography with surgical management. Radiol Case Rep. 2024 Sep 21;19(12):6085-6092. doi: 10.1016/j.radcr.2024.08.126. PMID: 39380810; PMCID: PMC11458924.
• Del Guercio L, Narese D, Ferrara D, Butrico L, Padricelli A, PorcelliniM. Carotid and vagal body paragangliomas. Transl Med UniSa. 2013 May 6;6:11-5. PMID: 24251239; PMCID: PMC3829792.
• Jimenez Hakim E, Garcia Rairan L, Guzman J, Araque Y. Bilateral visual disturbances caused by a glomus vagale: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2023 Aug 7;6(6):CASE23145. doi: 10.3171/CASE23145. PMID: 37581586; PMCID: PMC10555592.