Haftanın Olgusu-129 (11 Mart 2024)

Haftanın Olgusu

Editör

Dr. Nursel Yurttutan
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı
Kahramanmaraş

11 Mart 2024

ÖyküBulgularAyırıcı TanıTanıTartışmaKaynaklar

66 yaş, K
Baş dönmesi, dengesizlik, kısa süreli şüpheli nöbet öyküsü

Arş. Gör. Dr. Berçim SARI
Doç. Dr. Ali Murat KOÇ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi
Radyoloji Anabilim Dalı

  1.  A) T1 ve T2A görüntülerde sol frontal lobda kortekste silikleşme, komşu beyaz cevherde vazojenik ödem ve kitle etkisine bağlı sol lateral ventrikülde hafif basılanma bulguları izlenmektedir. DAG’da bu bölgede ADC karşılığı olan diffüzyon kısıtlaması mevcut (oklar).

  2.  B) IVKM sonrası sol frontal lobda dural-leptomeningeal kontrastlanma gösteren kitlesel lezyon mevcut. Bu lezyon komşu kalvaryal kemiği aşarak cilt altında yer kaplayan yumuşak doku olarak devam ediyor. Koronal ve sagital görüntülerde dural ve pakimeningeal tutulumu daha belirgin olmakla beraber falks serebri düzerinde ve temporal lob düzeyinde dural kuyruk işareti izleniyor (oklar).
  1. Menenjiyom

  2. Dural-leptomeningeal infitrasyon görsteren metastatik tümör yayılımı

  3. Lenfoproliperatif hastalık tutulumu (NHL)

  4. Primer dural lenfoma Non-neoplastik dural lezyonlar: Tüberküloz, Romatolojik hastalık

Waldenström makroglobulinemisi SSS tutulumu;
Bing-Neel Sendromu

Waldenström makroglobulinemisi SSS tutulumu;
Bing-Neel Sendromu

  1. Waldenström makroglobulinemisi (WM) lenfoplazmositik  lenfoma olarak sınıflandırılan ve serumda IgM monoklonal gammopatinin varlığının yanı sıra kemik iliği ve lenfoid dokunun B hücresi ile infiltrasyonuyla karakterize nadir bir hastalıktır.

  2. En yaygın belirtiler arasında anemi ve kemik iliği, lenf nodları, dalak ve nadiren diğer organların lenfoplazmositik infiltrasyonu yer alır.

  3. Yaklaşık %25’inde nörolojik komplikasyonlar görülür.

  4. Bing-Neel  sendromu genelde hastalığın progresyonu sırasında oluşan  WM’nin nadir ama önemli nörolojik komplikasyonudur.

  5. Nörolojik semptomu ortaya çıkan WM tanılı hastalarda değerlendirmede dikkatli olmak gereklidir.

  6. Bing-Neel  sendromunda hastaların özel koşullarına ve komobiditelerine göre bir çok tedavi yönetimi bulunmaktadır.
Görüntüleme Bulguları:
  1. MRG tanıda gold-standart görüntüleme yöntemidir.

  2. Yanlış pozitiflikler nedeni ile LP’den önce MRG yapılmalı!

  3. Tutulum yerleri;

    1. Leptomeningeal tutulum (en sık)

    2. Dural tutulum (2. en sık)

    3. Parankim tutulumu

      1. Subkortikal

      2. Subependimal/periventriküler

      3. Beyin sapı

  • Kulkarni T, Treon S, Manning R et al. Clinical Characteristics and Treatment Outcome Of CNS Involvement (Bing-Neel Syndrome) In Waldenstrom’s Macroglobulinemia, Blood, 2013.

  • Malkani R, Tallman M, Gottardi-Littell N et al. Bing-Neel Syndrome: An Illustrative Case and a Comprehensive Review of the Published Literature. Journal of neuro-oncology, 2010.

Cahit Güçlü

TNRD