Haftanın Olgusu-189 (5 Mayıs 2025)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Şıvannom (13 kişi)
2. Ependimom (2 kişi)
3. Kist hisatik (2 kişi)
4. Kafa tabanı kondrosarkomu (1 kişi)
5. Hipofiz bezinin iğsi hücreli onkositomu (1 kişi)
6. Ecchordosis Physaliphora (1 kişi)

1. A) Aksiyel T2A görüntülerde lezyonun prepontin alanda yerleşim gösterdiği, düzgün konturlu olduğu, kapsül yapısı ile uyumlu çevresel hipointensitesinin izlendiği (oklar) ve iç kesiminin ağırlıklı olarak sıvı intensitesinde olduğu izleniyor. 
2. B) İnvazyon bulgusu yok. Pons ve sol orta serebellar pedinkülde indentasyon var. Aksiyel kontrastsız T1A kesitlerde lezyon parankime göre hafif hipointens özelliktedir (oklar).
3. C) Kontrast sonrası aksiyel T1A görüntüde çevresel ve iç kesiminde septasyonlar halinde yoğun kontrastlanma gösteriyor (oklar)
4. D) ADC görüntülerde lezyonda difüzyon kısıtlanması yok (oklar).

Trigeminal Şıvannom

Trigeminal Şıvannom

1. Trigeminal şıvannom, trigeminal sinirin (5. kraniyal sinir) kılıfından köken alan nadir, genellikle benign tümörüdür.
2. Olgumuzda tanı cerrahi eksizyon ve histopatoloji sonucu ile konulmuştur.

Görüntüleme Bulguları

1. T1 ağırlıklı görüntülerde genellikle izointens veya hafif hipointens görünür.
2. T2 ağırlıklı görüntülerde hiperintens sinyal verir.
3. Kontrast sonrası: Küçük lezyonlarda homojen, olgumuzda olduğu gibi büyük kitlelerde ise kistik değişikliklere bağlı olarak heterojen/septalı tarzda kontrast tutulumu izlenir.
4. Difüzyon kısıtlanması göstermezler.
5. Meckel’s cave uzanımı olabilir. Bu durumda Meckel’s cave içi ve prepontin alanda kum saati ya da halter şekilli bir görünüm verebilirler.
6. Menenjiyomlar homojen kontrast tutar, genelde ‘dural kuyruk’ şeklinde meningeal bağlantıları vardır. 
7. Epidermoid kistler difüzyon kısıtlar ve kontrast tutmazlar.
8. Anevrizmalarda vasküler yapı görünümü, pulsasyon artefaktları bulunur ve gereğinde BTA/MRA ile ayrım yapılabilir.
9. Prepontin mesafeye uzanan kafa tabanı tümörleri invazyon bulgularına yol açar, kemik yapılar ve foramenler infiltredir.

• Li M., Wang X., Chen G., et al. (2021). Trigeminal schwannoma: a single-center experience with 43 cases and review of literature. British Journal of Neurosurgery, 35(1), 49–56.
• Neves M.W.F., Pires de Aguiar P.H., Barba Belsuzarri T.A., et al. (2019). Microsurgical Management of Trigeminal Schwannoma: CohortAnalysis and Systematic Review. Journal of Neurological Surgery PartB: Skull Base, 80(3), 264–269.
• Dabas S.K., Menon N.N., Ranjan R., et al. (2023). Trigeminal Schwannoma – Case Report of a Rare Tumour. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 75(2), 1180–1185.