Haftanın Olgusu-176 (3 Şubat 2025)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Listeria rombensefaliti (4 kişi)
2. Tüberküloz akut serebellit-menenjit (3 kişi)
3. Salmonella akut serebelliti (1 kişi)
4. CLIPPERS (1 kişi)
5. Hipergliseminin indüklediği nöbet -leptomeningealkontrastlanma (1 kişi)
6. Nöroborelyoz (1 kişi)
7. Serebellar abse (1 kişi)

1. A) Aksiyel T2A’da serebellumda orta hatta, içinde yüksek ve düşük sinyalli alanların izlendiği heterojen lezyon ve çevresinde beyaz cevher ödemi mevcuttur. Aksiyel FLAIR kesitinde hidrosefali izleniyor.
2. B) Lezyonda difüzyon kısıtlılığı (beyaz oklar) ve serbestliği (kırmızı oklar) gösteren alanlar mevcut.
3. C) Postkontrast T1A’da lezyonda ve lezyon komşuluğundaki meninkslerde leptomeningealtarzda kontrast tutulumu görülüyor (yeşil oklar). Ayrıca sol serebellar hemisferde, mezensefalondatektumda ve sol talamusta (turuncu oklar) kontrast tutan nodüler lezyonlar mevcut.

Santral Sinir Sistemi Tüberkülozu

Santral Sinir Sistemi Tüberkülozu

1. Sıklıkla primer odaktan hematojen yayılım nedeniyle ortaya çıkar. İmmünkompromize hastalarda sık görülür, yavaş ilerleyebilir.
2. Klinik: Tutulan bölgeye göre nörolojik defisit, ateş, nöbet, meningismus
3. Tanıda BOS örneklemesi önemlidir.

Görüntüleme Bulguları

1. Tüberküloz’un SSS tutulumu geniş bir radyolojik ve patolojik spektrum gösterir.
2. En sık tutulan yerler meninksler (menenjit) ve parankim (tüberkülom) ‘dir.
3. Meninkslerde; leptomeningeal tutulum pakimenengial tutulumdan daha sıktır.
4. Tüberkülomlar sıklıkla halksal kontrast tutan lezyon şeklinde görülür, ancak konglomere kontrast tutan kitle şeklinde de görülebilirler.
5. Meningeal ve parankimal tutulumlar izole olabileceği gibi birlikte de görülebilir.
6. En sık komplikasyonları: Hidrosefali, ventrikülit, koroid pleksustutulumudur.

• Mukesh, G. H., et al. “Tuberculosis from headto toe.” Radiographics 20 (2000): 449-470.
• Sahaiu-Srivastava S, Jones B. Brainstemtuberculoma in the immunocompetent: case reportand literature review. Clin Neurol Neurosurg. 2008 Mar;110(3):302-4. 
• Burrill J, Williams CJ, Bain G, Conder G, Hine AL, Misra RR. Tuberculosis: a radiologic review. Radiographics. 2007 Sep-Oct;27(5):1255-73.
• Khatri GD, Krishnan V, Antil N, Saigal G. Magnetic resonance imaging spectrum of intracranial tubercular lesions: one disease, manyfaces. Pol J Radiol. 2018 Dec 29;83:e524-e535.