Haftanın Olgusu-201 (28 Temmuz 2025)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Atriyal miksomanın beyin metastazı (2 kişi) 
2. Miksomatöz fuziform anevrizmaya bağlı parietallobar hemoraji (1 kişi)
3. Psammomatöz melanotik schwannoma (1 kişi)
4. İntrakranial anevrizmalara sekonder parankimal kanama alanları (1 kişi)
5. Hemorajik kavernom (1 kişi)
6. Melanotik şıvannom (1 kişi)

1. A) Aksiyel BT, T1A ve sagittal T2A incelemede farklı lokalizasyonlarda parankimal hemorajik lezyonlar (oklar) ve T2A sekanslarda yaygın süperfisyel hemosideroz (oklar) izlenmektedir.
2. B) Aksiyel FLAIR ve SWAN sekanslarda farklı lokalizasyonlarda parankimal hemorajik lezyonlar (oklar), süperfisyel hemosideroz (ok) ve lezyon etrafında ödem alanları (oklar) izlenmektedir.
3. C) Aksiyel ve sagittal kontrastlı MR incelemede tanımlanan hemorajik lezyonlarda subsantimetrik boyutlu düzensiz sınırlı nodüler kontrastlanmalar (oklar) dikkati çekmektedir.
4. D) PA ve lateral DSA incelemede sağ ve sol ICA enjeksiyonlarında ACA ve MCA distal terituarında çok sayıda subsantimetrik boyutlu düzensiz sınırlı nodüler kontrastlanmalar (oklar) izlenmektedir.
5. E) PA ve lateral DSA incelemede sol vertebral arter enjeksiyonunda sağ PCA P4 segmentte parietooksipital arter düzeyinde subsantimetrik boyutlu düzensiz sınırlı nodüler kontrastlanmalar (oklar) izlenmektedir.
6. F) Düz panel dedektörlü BT anjiografi ve 3D rekonstrüksiyon imajlarında tanımlanan düzensiz sınırlı nodüler kontrastlanmalardan bazıları (oklar) gösterilmektedir.

Multipl Onkotik Anevrizma

Onkotik (Neoplastik) anevrizmalar

1. Serebral onkotik anevrizmalar, hem damar duvarlarını zayıflatan hem de bu duvarlardan sızan tümör materyalinin embolizasyonu sonucu oluşur. En sık olarak kardiyak miksoma ile birlikte görülmekte olup koryokarsinom, akciğer kanseri, lenfoma ya da kardiak miksosarkomaya da eşlik edebilirler.
2. Tipik olarak Willis Çemberi çevresinde ortaya çıkan Berry anevrizmalarının aksine, onkotik anevrizmalar genellikle küçük boyutlu olup, distal yerleşim gösterirler. 
3. Onkotik anevrizmalar kanamaya eğilimli olduğundan, uygun tedaviye olanak sağlamak için bu lezyonların doğru bir şekilde saptanması büyük önem taşımaktadır.
4. Görüntülemede BT, MR gibi modaliteler tanıya yardımcı olmakla birlikte DSA inceleme onkotikanevrizmaların tanısında altın standart incelemedir.

• Zheng J, Li S, Cao Y, Wang S, Wang R, Zhao J. Multiple cerebral myxomatous aneurysms: what is the optimal treatment? J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Jan;24(1):232-8. 
• Gai S, Lv N, Zhang Q, Zuo Q, Liu J, Huang Q. Multiple Intracranial Aneurysms Caused byMyxoma: Case Report and Literature Review. World Neurosurg. 2020 Jan;133:e376-e384. 
• Elsebaie N, Abdelzaher A, Gamaleldin O. Atypical intracranial aneurysms: spectrum of imaging findings in computed tomography and magnetic resonance imaging. Clin Imaging. 2022 Mar;83:1-10.