Haftanın Olgusu-255 (10 Ağustos 2026)

1. Juvenil anjiyofibrom
2. Lenfoma
3. Rabdomiyosarkom
4. Klival kordoma
5. Nazofarenks karsinomu

1. A) T1A görüntülerde çevre kas dokusuna göre hipo-izointens  yumuşak doku kitlesi izleniyor, sağ parafarengeal yağ dokusu kitlenin ekspansil etkisine bağlı olarak posterolaterale deplase olup inferior kesitlerde belirgin olarak oblitere izlenmektedir.
   
   T2A görüntülerde çevre kas dokusuna göre kitle heterojen hiperintens  özellikte olup  sağda pterigoid kaslar anteriora doğru deplase görünümdedir.
   
   Sağ longuscolli kasında belirgin bası ve kontur silinmesi izlenmektedir.
2. B) Farengeal mukozal boşluk mediale deplase olup, adenoid  hipertrofinin de katkısıyla nasofaringeal hava kolunu belirgin  daralmıştır.
   
   Kitle karotis boşluğu ile yakın komşulukta olup  karotid  arteri çepeçevre sarmıştır.
   
   Sağ orta kulak boşluğu ve mastoid hava hücrelerinde, östaki tüpünün tıkanıklığı/işlev bozukluğuna bağlı olarak, sıvı sinyali (mastoid efüzyon) izlenmektedir.
3. C) Difüzyon ağırlıklı görüntülerde yüksek sinyal intensitesi ve ADC haritalarında bu alanlara karşılık gelen düşük sinyal mevcuttur.
   
   Kitle  posteriorunda ve ipsilateral servikal zincirde, patolojik görünümde büyümüş ilenf nodu izlenmektedir.
4. D.  İv kontrast madde sonrası kitlede heterojen diffüz  kontrastlanma izlenmektedir.

Embriyonel rabdomiyosarkom

Embriyonel Rabdomiyosarkom

1. Embriyonelrabdomiyosarkom, çocukluk çağında en sık görülen yumuşak doku sarkomu olup, iskelet kası farklılaşması gösteren mezenkimal kökenli malign bir tümördür.
2. Baş-boyunda nazofarenks, parafarengeal boşluk, orbita ve sinonazal bölge sık yerleşim alanlarıdır.
3. Olguların yaklaşık %35–40’ı baş-boyun bölgesinde görülmektedir.
4. En sık 0–10 yaş arasında görülür ve erkeklerde bir miktar daha sık görülür.
5. En sık embriyonel, alveoler ve pleomorfik histolojik alt tipleri bulunur.
6. Baş-boyun yerleşimli embriyonel tip genellikle alveoler tipe göre daha iyi prognoza sahiptir.
7. Erken tanı ve multimodal tedavi yaklaşımı prognoz açısından büyük önem taşımaktadır.
8. Olgumuz opere edilmiş ve tanı histopatolojik olarak konulmuştur. Ayrıca ipsilateral servikal lenf nodlarının histopatolojik inceleme ile metastatik tutulum içerdiği doğrulanmıştır. 

Görüntüleme Bulguları

1. Ultrasonografi
   • İlk değerlendirmede kullanılabilir.
   • Solid
   • Heterojen hipoekoik 
   • Hipervasküler kitle
2. Bilgisayarlı Tomografi
   • Kemik destrüksiyonu
   • Kalsifikasyon
   • Akciğer metastazı değerlendirilir.
3. MRG
   • MRG, embriyonel rabdomiyosarkomun lokalizasyonunu, komşu anatomik yapılara uzanımını, perinöral yayılımı ve lenf nodu tutulumunu değerlendirmede en değerli görüntüleme yöntemidir.
4. T1
   • İzo-hipointens
   • Yağ planlarının değerlendirilmesi
   • Kompartman analizi
5. T2/STIR
   • Heterojen hiperintens görünüm
   • İnternal septasyon veya nekrotik alanlar görülebilir
6.  DWI / ADC
   • Belirgin difüzyon kısıtlılığı
   • Düşük ADC değerleri
   • Yüksek hücreselliği yansıtır
7. Kontrastlı T1
   • Heterojen kontrastlanma 
   • Nekrotik alanlarda kontrastlanma izlenmez
   • Çevre yapılara uzanım daha iyi değerlendirilir

• Rodríguez-Vargas MP, Villanueva-Sánchez FG. Rhabdomyosarcoma of the head and neck in pediatric patients: a systematic review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2022;27(6):e569-e577. Published 2022 Nov 1. doi:10.4317/medoral.25508
• van Ewijk R, Schoot RA, Sparber-Sauer M, et al. European guideline for imaging in paediatric and adolescent rhabdomyosarcoma – joint statement by the European Paediatric Soft Tissue Sarcoma Study Group, the Cooperative Weichteilsarkom Studiengruppe and the Oncology Task Force of the European Society of Paediatric Radiology. Pediatr Radiol. 2021;51(10):1940-1951. doi:10.1007/s00247-021-05081-0
• Chen E, Ricciotti R, Futran N, Oda D. Head and Neck Rhabdomyosarcoma: Clinical and Pathologic Characterization of Seven Cases. Head Neck Pathol. 2017;11(3):321-326. doi:10.1007/s12105-016-0771-0
• Pontes FS, de Oliveira JI, de Souza LL, et al. Clinicopathological analysis of head and neck rhabdomyosarcoma: A series of 10 cases and literature review. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018;23(2):e188-e197. Published 2018 Mar 1. doi:10.4317/medoral.22106