Haftanın Olgusu-194 (9 Haziran 2025)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Radyasyon nekrozu (13 kişi)
2. Nörotoksoplazma (1 kişi)

1. 56 yaşında glioblastom tanılı hasta, T2 ağırlıklı görüntüde sağ parietalde etrafında yaygın T2 hiperintens sinyal değişikliği bulunan kontrastlı serilerde periferik ağırlıklı heterojen kontrastlanan lezyon görülüyor (ok).
2. Lezyonun ADC haritalarında serbest difüzyon gösterdiği, rCBV haritalarında ise hipoperfüze (ok) olduğu görülmektedir.

Radyasyon nekrozu

Radyasyon nekrozu

1. Radyasyon nekrozu, glioblastom hastalarına verilen radyoterapi tedavisi sonrasında genellikle 9-12. aydan sonra ortaya çıkmaya başlayan ancak yıllar sonra da görülebilen bir tedavi kompikasyonudur.
2. Sebebi radyasyon sonrasında ortaya çıkan endotelyal hasardır. 
3. Tedavi sonrasında hastaların %25’inde ortaya çıkar.
4. Kontrastlanması ve ödemi nedeniyle tümörü taklit eder.

Radyasyon Nekrozunda Görüntüleme Bulguları

1. Konvansiyel MRG sekanslarında kontrastlanmave ödem görülür. Ancak bu durum tümör ile karışabileceği için ileri MRG görüntüleme modaliteleri ayırıcı tanı için kullanılır. 
2. ADC artışının olması, rCBV değerlerinin azalmış olması, MR spektroskopide ise kolin pikinin görülmemesi tümör rekürensinden ayırt edilmesinde faydalıdır. 
3. Bu hasta patolojik tanı olarak radyasyon nekrozu tanısını almıştır. 

• Vollmuth P, Karschnia P, Sahm F, Park YW, AhnSS, Jain R. A Radiologist’s Guide to IDH-Wildtype Glioblastoma for Efficient Communication With Clinicians: Part II-Essential Information on Post-Treatment Imaging. Korean J Radiol. 2025 Apr;26(4):368-389. doi: 10.3348/kjr.2024.0983
• Shah R, Vattoth S, Jacob R, Manzil FF, O’Malley JP, Borghei P, et al. Radiation necrosisin the brain: imaging features and differentiation from tumor recurrence. Radiographics 2012;32:1343–1359.