Haftanın Olgusu-184 (31 Mart 2025)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Lenfoma (4 kişi)
2. Fungal sinüzit (2 kişi)
3. Sinonazal karsinom (2 kişi)
4. Şıvannom (2 kişi)
5. İnverted papillom (2 kişi)
6. Antrokoanal polip (1 kişi)
7. Enflamatuar myofibroblastik tümör (1 kişi)
8. Teratom (1 kişi)

1. Kontrastsız BT görüntülerde (A) sağ maksiller sinüsü dolduran orbita alt duvarını erode ederek (kırmızı ok) orbita içine uzanım gösteren yumuşak doku dansitesinde lezyon izleniyor.
2. Aksiyel T2A görüntüde (B) sağ maksiller sinüs lümenini tama yakın dolduran izo-hafif hipointens (sarı ok) lezyon izleniyor.
3. Aksiyel T1A görüntüde (C) hipointens sinyalli (yeşil ok), kontrastlı yağ baskılı T1 A  görüntüde (D) homojen kontrastlanan (mor ok) maksiller sinüs ön duvarını erode ederek kısmen premaksiller alana da uzanan lezyon izleniyor.
4. Difüzyon ağırlıklı görüntülemede (E) kitlede homojen difüzyon kısıtlaması (mavi ok) izleniyor.

Sinonazal B hücreli Non Hodgkin Lenfoma

Sinonazal B hücreli Non Hodgkin Lenfoma

1. Non Hodgkin Lenfoma (NHL), sinonazal bölgedeki ikinci en yaygın primer malignitedir ve tüm sinonazal kanserlerin yaklaşık  12-17’sini oluşturur. Sinonazal bölge ile ilişkili en yaygın iki NHL alt tipi, ekstranodal doğal öldürücü/T hücreli lenfoma (ENKTL) ve diffüz büyük B hücreli lenfomadır (DLBCL).
2. B hücreli lenfoma paranazal sinüslerde ve batılı popülasyonda daha yaygınken T hücreli lenfoma nazal kavitede ve Asyalı/Güney Amerikalı popülasyonda daha yaygındır.
3. Klinik prezentasyon: Genellikle spesifik olmayan septomlarla ortaya çıkar; daha ileri bir aşamaya kadar semptom vermez. Sinonazal NHL’ninen sık görülen semptomları burun tıkanıklığı, epistaksis, baş ağrısı ve tek taraflı yüz, yanak veya burun şişliğidir.
4. Kontrastsız BT’de  kemiği erode edebilen yumuşak doku dansitesindeki kitle kontrastlı incelemede homojen kontrastlanma gösterir. MRG’de T1A incelemede genelde ara sinyal özelliğinde, T2A incelemede hipointens sinyal özelliğinde izlenir. Kontrastlı T1A görüntülerde lenfomaların kontrast tutma paterni değişken olmakla birlikte  genellikle tedavi öncesi lenfomalar homojen kontrast tutma eğilimindedir. Difüzyon ağırlıklı görüntülemede sinonazal lenfomaların ADC değerleri düşüktür.
5. Tanı; klinik semptomlar, görüntüleme bulguları ve histopatolojik inceleme ile konur.
6. Olgumuzda tipik görüntüleme bulguları mevcut olup tanı histopatolojik inceleme ile konulmuştur.
7. Tedavi; kemoterapi, sınırlı ve tamamen rezeke edilebilen vakalarda cerrahi yapılır.

• Kumar J, Daga R, Pradhan G, Meher R. Sinonasal Inflammation or Neoplasm: Raise the Red   Flagsǃ-A Pictorial Review. Indian J Radiol Imaging. 2023; 33(4):522-531.
• ShuaibuIY, UsmanMA, AjiyaA. Unilateral sinonasalmasses:Review of clinicalpresentation and outcome in Ahmadu Bello university teaching hospital, Zaria, Nigeria. Niger Med J 2020; 61(01):16–21.
• Chen, Y, Wang, X, Li, L et al. Differential diagnosis of sinonasalextranodal NK/T cell lymphoma and diffuse large B cell lymphoma on MRI. Neuroradiology 2020; 62:1149–1155. E