Haftanın Olgusu-158 (30 Eylül 2024)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Meme ca metastazı (1 kişi)
   
   
2. Necrotizan otitis eksterna (1 kişi)
   
   
3. Perilenfatik fistüle neden olmus iç kulak ve internal akustik kanal fungal enfeksiyonu (1 kişi)
   
   
4. Anjioinvazif otomikozis bulguları (1 kişi)
   
   
5. Perinöral metastaz (1 kişi)
   
   
6. Kafa tabanı tutulumlu otitis eksterna (1 kişi)
   
   
7. Malign eksternal otit (1 kişi)

1. A) BT kesitlerinde sol eksternal akustik kanalda kemik segmenti dolduran, orta kulak kavitesini büyük oranda doldurmuş ancak kavitede belirgin ekspansiyona neden olmamış, kemikçik zincirde destrüksiyona yol açmış, özellikle otik kapsülü çevreleyen kemik yapıları destrükte etmiş, anteriosüperiorda tegmen timpanide ve petröz kemikte destrüksiyona neden olarak internal akustik kanal içerisine uzanmış, kanal giriminde posterior duvarda minimal küntleşmeye neden olmuş yumuşak doku kitlesi (sarı oklar) görülmektedir.
   
   
2. B) MRG imajlarında sol temporal kemikte petröz apeks- otik kapsül medialinde destrüksüyona neden olmuş, orta kulak kavitesine uzanım göstermiş T1A ve T2A serilerde içerisinde fokal hipointensiteler bulunan paramanyetik kontrast madde tatbiki sonrası yoğun kontrastlanan ve içerisinde yine tübüler-lineer fokal hipointensiteler içeren kitle lezyonu (beyaz oklar) mevcuttur.

Fasiyal sinir şıvannomu

Fasiyal sinir şıvannomu

1. Şıvannom, periferik nörilemmadaki şıvan hücrelerinden kaynaklanan bir tümördür ve bu tümörlerin yaklaşık %25’inin baş ve boyun bölgesinde görüldüğü bilinmektedir.
   
   
2. Fasiyal sinir şıvannom (FSS)’larının prevalans oranı 1/23.000’dir ve tüm vakaların %15’inde eksternal temporal kemikte fasiyal sinir şıvannomları bildirilmiştir.
   
   
3. Orta kulak ve mastoid kavitede fasiyal sinir şıvannomlarının görülmesi nispeten nadirdir.
   
   
4. Klinik bulguları fasiyal sinirin etkilendiği segmente göre değişmekte ve en sık fasiyal paralizi, iletim ve sensorinöral tipte işitme kaybına yol açmaktadırlar.

 Görüntüleme Bulguları

1. BT ile iyi kontrast tutan yumuşak doku kitleleri ve temporal kemikte ekspansil litik lezyonlar ile yeni kemik oluşumu tespit edilebilir.
   
   
2. Kontrastlı MRG FSS’lerin tanısında en etkin görüntüleme yöntemidir. Kontrastlı T1A görüntülerde homojen, iyi sınırlı, kontrast tutan, fuziform yumuşak doku kitleleri, T1A görüntülemede hipo-izointens ve T2A görüntülemede ise heterojen yumuşak doku kitleleri şeklinde görülürler.
   
   
3. Yağ baskılama tekniği ile intrakanaliküler ve intratemporal lezyonlar daha iyi görüntülenmektedir.
   
   
4. Komşu kemik yapıların erozyonu ile seyreden dış kulak yolu şıvannomları nadiren bildirilmektedir.
   
   
5. Dış kulak yolundaki kitlenin doğru tanısı için, radyolojik görüntülere ek olarak genellikle ameliyat öncesi biyopsi gerekir.
   
   
6. Vakamızda doku tanısı mevcuttur.

• Jung DJ, Seok JH, Lee KY and Lee SH. A Case of Facial Nerve Schwannoma Presenting as an External Auditory Canal Mass. Korean J Audiol 2011;15:147-151.
  
  
• Han SY, MD and Yoon J. Large Schwannoma of the External Auditory Canal  with Adjacent Bony Erosion. J Clinical Otolaryngol 2018;29:250-253.
  
  
• Tümtürk A, Ulutabanca H, Kurtsoy A. Fasiyal Sinir Schwannomaları. Türk Nöroşir Derg 26(Ek Sayı 1): 44-48, 2016.