Haftanın Olgusu-217 (17 Kasım 2025)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Mukormikozis / İnvaziv fungal sinüzit (8 kişi)
2. Kafa tabanı osteomiyeliti (1 kişi)
3. Mastikatör mesafeyi tutan fırsatçı enfeksiyon (1 kişi)
4. Maksiller sinüs skuamöz hücreli karsinomu (1 kişi)
5. İdiyopatik orbital enflamasyon (1 kişi)

1. A) Kontrastsız T1A görüntülerde tek taraflı maksiller sinüzit, çevresinde periantral yağlı dokuda sinyal kaybı, postkontrast T1A’da enflamatuar kontrast tutulumu ve yumuşak doku kalınlaşması (oklar), optik sinir kılıfında enflamatuar kontrastlanma (oklar), sağ orta ve alt konkada sola göre asimetrik kontrastlanma kaybı ve ‘black turbinate sign’ (yıldız) izleniyor.
2. B) Kontrastlı FLAIR görüntülerde tek taraflı maksiller sinüzit (ok), çevresinde maksiller sinüs anteriorunda cilt altı yağ dokuda (ok) ve mastikator mesafede enflamatuar sinyal artışı, orbital yağlı dokuda kirlenme (ok) izleniyor.

Sinonazal mukormikozis

Sinonazal mukormikozis

1. Diyabetik ketoasidoz veya immünsüpresyon gibi durumlarda ortaya çıkar.
2. İnfiltratif ve nekrotizan bir fungal enfeksiyondur.
3. Hızlı progresyon göstererek, mortal seyir gösterebilir.
4. Tek taraflı sinüzit bulgularıyla başlar.
5. Maksiller sinüzit ve periantral yumuşak doku planlarında sinus dışına uzanan enflamatuar değişiklikler oluşur.
6. Orbital yağlı dokuya yayılım, optik sinir tutulumu yapabilir.

Görüntüleme Bulguları

1. Tek taraflı sinüzit bulgularına ek olarak; sinüs duvarında erozyon, cilt altı yumuşak dokuda hava değerleri izlenebilir.
2. Sinuzit çevresinde sinüs dışına uzanan, periantral yağlı dokuda ve mastikator mesafede enflamatuar sinyal artışı, prekontrast T1A’da yağlı dokuda silinme ve postkontrast T1A’da kontrastlanma izlenir.
3. Black turbinate sign: Postkontrast T1 görüntülerde konkada nekrozu gösteren konkalarda kontrast tutulumunun kaybı izlenir.
4. Orbital yayılıma bağlı orbital yağlı dokuda kirlenme, sinyal artışı izlenebilir.
5. Optik sinir kılıfında tutulum gelişebilir.
6. Kavernoz sinüs tutulumu olabilir.
7. Erken tanı hayati önem taşır, çünkü hızlı bir şekilde kavernoz sinüse, orbitaya ve beyine yayılabilir.
8. Olgumuzda tanı biyopsi ve laboratuvar incelemeleri ile doğrulanmıştır.

• Xie JS, Donaldson L, Margolin E. Teaching NeuroImage: Black Turbinate Sign as an Early Clue of Rhino-Orbital-Cerebral Mucormycosis. Neurology. 2025;104(4):e210202. doi:10.1212/WNL.0000000000210202
• Baumgartner K, Bösmüller H, Heckl S, Faul C, Horger M. Bildgebung der rhino-orofazialen Mukormykose „Black turbinate“-Zeichen und andere vergleichbare Merkmale [Imaging findings in rhino-oro-facial mucormycosis: black turbinate sign and other similar features]. Rofo. 2021;193(4):361-365. doi:10.1055/a-1214-7032
• Yadav T, Tiwari S, Gupta A, et al. Magnetic Resonance Imaging in Coronavirus Disease – 2019 Associated Rhino-Orbital-Cerebral Mucormycosis (CA-ROCM) – Imaging Analysis of 50 Consecutive Patients. Curr Probl Diagn Radiol. 2022;51(1):112-120. doi:10.1067/j.cpradiol.2021.09.004