Haftanın Olgusu-264 (12 Ekim 2026)

1. Poliostotik Fibröz Displazi
2. Garnülositik sarkom
3. Orbital kavernöz sinüs enfeksiyonu-inflamsyonu
4. İzole akut sfenoidal sinüzit / sfenoid sinüs piyoseli ve buna bağlı 6. kraniyal sinir palsisi
5. Langerhans hücreli histiyositoz
6. Lenfoma
7. Tolosa-Hunt Sendromu
8. Nörolenfomatozis
9. Rosai-Dorfman hastalığı

1. A) ve B) Parasellar bölgede, solda  daha belirgin, sfenoid sol küçük kanatta kemiği ekspanse eden, sağ orbita lateral duvarında kemik ve yumuşak doku komponenti olan, zayıf kontrastlanan, T2A düşük sinyalli lezyonlar
2. C) ve D) Torakal ve lomber vertebral elemanlarda ve pelvik kemiklerde çok sayıda heterojen kontrastlanan lezyonlar
3. E) ve F) Parasellar bölge, sağ mandibula kondili, clivus ve çevre kalvaryumda çok sayıda diffüzyon kısıtlılığı sahası

Yüksek dereceli B hücreli Non-Hodgkin lenfoma – Burkitt Lenfoma

Burkitt Lenfoma

1. Burkitt lenfoma, yüksek dereceli bir B hücreli non-Hodgkin lenfomadır.
2. Çocukluk çağının en sık görülen Non-hodgkin lenfoma türüdür. Erkeklerde daha sık görülür. (E:K=4:1)
3. Burkitt lenfoması birçok organı etkiler ve bu da hastalığın ortaya çıkış şeklini belirler. Genellikle başlangıçta abdominal semptomlarla kendini göstermekle birlikte çoğu hastada yaygın organ tutulumu şeklinde prezente olur.
   • Abdominal tutulum: karın ağrısı, bulantı-kusma, kilo kaybı, kitle
   • Kemik iliği: anemi, trombositopeni, nötropeni
   • MSS :kraniyal sinir felçleri, baş ağrısı, nöbet
4. 3 klinik formu vardır;
   • Endemik
   • Sporadik
   • İmmün yetmezlik ilişkili
5. Kesin tanı mikroskobik, immünohistokimyasal ve genetik analizle konur.
6. Tedavi: Doz yoğun kemoterapi, santral sinir sistemi profilaksisi ve gerekli olgularda anti-CD20 monoklonal antikor tedavisi 

Görüntüleme Bulguları

Lenfoproliferatif hastalıklar santal sinir sistemini, tutulumları büyük oranda benzer olmakla birlikte primer veya sekonder olarak etkileyebilir.

1. Santral Sinir Sistemi MR BULGULARI
   • T1: Tipik olarak gri maddeye göre hipointenstir.
   • T2: Değişken olmakla birlikte çoğunluğu izo veya hipontens görünümdedir.
   • Flair: Genellikle hiperintens izlenir. Çevresinde değişen oranlarda vazojenik ödem bulunabilir.
   • T1+C: Çoğu olguda yoğun homojen kontrast artışı izlenir. İmmünsüpresif kişilerde halka tarzı kontrastlanma da görülebilir. Serebellar tutulumda dallanma paterninde kontrastlanma izlenebilir.
   • DWI/ADC: Normal bir beyne göre daha düşük ADC değerlerine sahip kısıtlı difüzyon, tipik olarak 400 ile 600 x 10 ^-6 mm ² /s arasındadır (yüksek dereceli gliomalar ve metastazlardan daha düşük).
     • Not: Düşük T2 sinyali, azalmış ADC değerlerine rağmen, daha düşük b=1000 sinyaline neden olabilir; blockout effect.
   • MR Perfüzyon: rCBV’de minimal artış veya normal değerler izlenir.
   • MR Spektroskopi: Lipit+laktat piki, kolin artışı ve NAA’de azalma izlenebilir.
   • Lenfoma özellikle derin beyin yapılarını tercih eder.
     • Periventriküler beyaz cevher, korpus kallozum, bazal ganglionlar, derin beyaz cevher …
   • Dural ve Leptomeningeal tutulum görülebilir. Özellikle sekonder lenfoma olgularında leptomeningeal tutulum daha ön plandadır.
   • Kranyal sinir tutulumları görülebilir. (Özellikle sekonder lenfomada)
   • Nekroz ve hemoraji SSS lenfomasında belirgin bulgu değildir.
   • Spinal düzeyde etkilenim olabilir.
     • İntradural ekstramedüller nodüler lezyonlar,
     • Leptomeningeal kontrastlanma,
     • Epidural kitle,
     • Spinal kord infiltrasyonu,
     • Kord kalınlaşması,
     • Sinir köklerinde kalınlaşma ve kontrastlanma artışı

• Kalisz K, Alessandrino F, Beck R, et al. An update on Burkitt lymphoma: a review ofpathogenezis and multimodality imaging assesment of disease presentation, treatment response and recurrence. Insights Imaging. 2019 10(1)56.
• Derinkuyu BE, Boyunağa Ö, Öztunalı Ç, et al. İmaging feature of Burkitt lymphoma in pediatric patients. Diagn Interv Radiol. 2016 Jan-Feb;22(1):95-100. doi: 10.5152/dir.2015.15211.
• Harris AC, MacLean KA, Grunau GL, et al. İmaging intraabdominal Burkitt lymphoma: From discrete bowel Wall thickening to soft tissue infiltration.  Canadian Association of Radiologist Journal, 2017 Aug;68(3):286-292.
• Radiopaedia.org/articles/lymphomas-of-the-central-nervous-system