Haftanın Olgusu-230 (16 Şubat 2026)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Sarkoidoz (14 kişi)
2. Behçet hastaliği/ilişkili hipertrofik pakimenenjit (2 kişi)
3. Bazal menenjit (1 kişi)
4. Nörorakoidoza sekonder Tolosa-Hunt sendromu (1 kişi)
5. Kavernöz sinüs malign menenjiomu (1 kişi)
6.  Hughes–Stovin sendromu (1 kişi)
7. Nörotüberküloz (1 kişi)
8. Lenfoma (1 kişi)

1. A) T2A aksiyel görüntülerde; sağ kavernöz sinüste ve Mechel cave’de hipointensite (mavi ok), kontrastlı T1A aksiyel görüntülerde (turuncu ok) kontrastlanma gösteren dural kalınlaşma izlenmektedir. MRA görüntülerinde sağ ICA kalibrasyonunda incelme (yeşil ok), Toraks BT görüntülerinde sağ hiler LAP (kırmızı ok)izlenmektedir.
2. B) Tedavi sonrası ; T2A aksiyel (sarı ok) ve kontrastlı T1A aksiyel görüntülerde (mor ok)  lezyonda gerileme izlenmektedir. BTA görüntülerde (lacivert ok) sağ ICA kalibrasyonu normal sınırlarda izlenmektedir.

Sarkoidoz

SARKOİDOZ

1. Bizim olgumuzda  5 yıldır stabil tek taraflı hiler lenfadenopati mevcuttu. Sağ abdusens felci gelişmesi nedeniyle çekilen Beyin MR’de sağda tentoryum boyunca  kavernöz sinüse ve Mechel cave uzanan dural tutulum saptandı. Sağ ICA kalibrasyonunda incelme izlendi. Serum ve BOS ACE düzeyleri normaldi. Hiler lenf nodu biyopsisi ile sarkoidoz tanısı aldı. Tedaviyle kavernöz sinüs lezyonu küçüldü ve ICA kalibrasyonu normale döndü.
2. Sarkoidoz, non kazeifiye granulomlarla karakterize granülomatöz bir hastalıktır. Erişkinlerde daha çok bilateral simetrik hiler lenf nodu ile prezente olurken,çocuklarda pulmoner tutulum daha az görülür. Çocuklarda deri, göz ve eklem tutulumu daha sıktır.
3. Erişkinde nörosarkoidoz olguların %10’ unda izlenirken, çocuk yaş grubunda nörosarkoidoz oldukça nadirdir.
4. Nörosarkoidoz olgularında Serum ve BOS ACE yüksekliği saptanabilir. Ancak çocuk olguların sadece %22‘sinde ACE yüksekliği gösterilmiştir.
5. Nörosarkoidozda; bazal leptomeningeal tutulum, perivasküler boşluklar boyunca yayılan granülomlar, kiazma, üçüncü ventrikül tabanı ve infindibulum bölgesinde kitle benzeri lezyonlar, kranial sinir tutulumları(en sık: VII, II ve V), kontrastlanmayan T2 hiperintens beyin parankimal lezyonlar,dural tutulum,hidrosefali,iskemik lezyonlar ve spinal tutulum görülebilir. Bulgular genellikle kortikosteroid tedavisine yanıt verir.

• R. Shah GH. Roberson JK. Cure.Correlation of MR Imaging Findings Correlation of MR Imaging Findings and Clinical Manifestations in Neurosarcoidosis. AJNR Am J Neuroradiol 2009, 30 (5) 953-961.
• Bathla G, Watal P, Gupta S, et al. Cerebrovascular manifestations of neurosarcoidosis: an underrecognized aspect of the imaging spectrum. AJNR Am J Neuroradiol 2018;39:1194 –1200.
• Ganeshan D, Menias CO., Lubner GH., et al. Sarcoidosis from Head to Toe: What the Radiologist Needs to Know .RadioGraphics 2018; 38:1180–1200.