Haftanın Olgusu-169 (16 Aralık 2024)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Miksopapiller ependimom (12 kişi)
   
   
2. Şıvannom (8 kişi)
   
   
3. Adezif araknoidit (6 kişi)
   
   
4. Subependimom (3 kişi)
   
   
5. Spinal kist hidatik (2 kişi)
   
   
6. Paraganglioma (1 kişi)

1. A) Distal spinal kanalda, L3 vertebra korpusundan sakrumdüzeyine dek uzanım gösteren, spinal kanalı dolduran, intradural ekstramedüller yerleşimli; T2A görüntülerde ve STIR sekansında hiperintens (mavi ok) daha çok kistiknatürde kitle izleniyor.
   
   
2. B) Kitle T1A görüntülerde BOS’a göre hafif hiperintens (sarı ok) olup, postkontrast T1A görüntülerde periferal kesimlerde daha belirgin olmak üzere multiseptalı kontrastlanmaktadır (kırmızı ok).

Kistik Şıvannom

Kistik Şıvannom

1. Spinal şıvannomlar, spinal sinir kökü kılıflarından kaynaklanan iyi huylu tümörler olup sık görülen intradural ekstramedüller yerleşimli tümörlerdendir. Şıvannomlardaki kistik değişiklikler iyi tanımlanmış olsa da, baskın olarak kistik şıvannomlar nadir görülür.
   
   
2. Spinal şıvannomlar en sık dördüncü ve beşinci dekatta görülür ve belirli bir cinsiyete yatkınlık göstermezler.
   
   
3. Hastalar sıklıkla ağrı semptomu ile başvururlar. Radiküler duyusal değişiklikler de meydana gelebilir. Güçsüzlük daha az yaygındır. Lezyon büyükse miyelopati meydana gelebilir.
   
   
4. Cerrahi ile total eksizyon mümkündür ve küratiftir. Uzun vadeli iyi nörolojik sonuçlar görülür.
   
   
5. Olgumuzun patoloji sonucu kistik şıvannom olarak gelmiştir.

Görüntüleme Bulguları

1. MRG’de intradural ekstramedüller yerleşimli olup T1A görüntülerde BOS’a göre hafif hiperintens veya izointens, T2A görüntülerde ise hiperintens sinyal özelliği gösterirler. Bazen düzensiz duvarlı veya septalı olabilirler. Kistiklezyonun duvarlarında ve septalarında kontrastlanma izlenir.
   
   
2. Ayırıcı tanıda bulunan diğer kistik lezyonlarda genellikle duvar kontrastlanması gözlenmez.

• Lee H, Jeon S, Choi S, Kim H, Kim H. A Purely Cystic Giant SacralSchwannoma Mimicking a Bone Cyst: A Case Report. J Korean SocRadiol. 2014;71(1):1. doi:10.3348/jksr.2014.71.1.1
  
  
• Pongsthorn C, Ozawa H, Aizawa T, Kusakabe T, Nakamura T, Itoi E. Giant Sacral Schwannoma: A Report of Six Cases. Ups J Med Sci. 2010;115(2):146-52. doi:10.3109/03009730903359674 – Pubmed
  
  
• Amey Savardekar, Navneet Singla, Sandeep Mohindra, Chirag K Ahuja, Sunil K Gupta, Cystic spinal schwannomas: A short series of six cases. Can we predict them preoperatively ?. 2014 ;5(Suppl7):S349–S353. doi:10.4103/2152-7806.139666