Haftanın Olgusu-163 (4 Kasım 2024)

Olgu için verilen yanıtlar

1. Dermoid kist (10 kişi)
   
   
2. Epidermoid kist (6 kişi)
   
   
3. Ranula (4 kişi)

1. A) Aksiyel beyin MRG kesitlerinde ağız tabanında sol yarıda, orta hatta da uzanım gösteren, boyutları yaklaşık 44×30 mm ölçülen, unilokuler düzgün sınırlı kistik lezyon izleniyor. Lezyon T2A’da homojen hiperintens (mavi ok), T1A’da santral hafif hiperintens periferal hipointens (yeşil ok) sinyal özelliğinde, İVKM sonrası kontrastlanma göstermiyor ve yağ baskılamada hafif sinyal azalması izleniyor (kırmızı ok).
   
   
2. B) Difüzyon ağırlıklı görüntülemede milimetrik boyutta multiple noduler tarzda difüzyon kısıtlılıkları izleniyor (sarı oklar).

Dermoid kist

Dermoid kist

1. Dermoid kistler genellikle bebeklik ve çocukluk döneminde teşhis edilir, baş boyun bölgesi sık yerleşim yeridir.
   
   
2. Ağız tabanı dermoid kistleri tüm dermoid kistlerin yaklaşık %1.6′ sını oluşturur.
   
   
3. Dermoid kistler doğuştan veya edinilmiş dermoid kistler olarak sınıflandırılabilir.
   
   
4. Konjenital dermoid kistler nöral oluğun nöral tüpü oluşturmak üzere kapanması sırasında hapsolmuş epitel elemanlarından kaynaklanır.
   
   
5. Edinsel dermoid kistler travmaya sekonder veya yağ bezi kanalının tıkanmasına bağlı oluşabilir.
   
   
6. Dermoid kistler keratinize skuamöz epitel ile kaplıdır ve kıl folikülleri, apokrin bezler ve yağ bezleri gibi deri uzantılarından oluşur. Merkezinde yağ bileşenleri ve dejenere kan bileşenleri gözlenebilir.
   
   
7. Dermoid kistler boyut artışı  veya rüptür nedeniyle semptomatik hale gelebilir.
   
   
8. Skuamöz hücreli karsinoma malign dönüşümü  nadirdir.

Görüntüleme Bulguları

1. Dermoid kistler BT’de tipik olarak iyi sınırlı, dansitesi yağ dokusuna benzer hipodens lezyonlardır.
   
   
2. MRG’de genellikle T1A’da hiperintenstir ve T2 sinyalleri hipo-hiperintens arasında değişir.
   
   
3. Yüksek protein içeriği, lipidin sabunlaşması veya keratinize döküntülerin mikrokalsifikasyonuna bağlı BT’de nadiren hiperdens ve T1A’da hipointens olabilir.
   
   
4. Mural nodüllerde kontrastlanma izlenebilir
   
   
5. Mikroskopik incelemede izlenen keratin debriler US’de  hiperekojenik odak olarak izlenebilir.
   
   
6. Kist içindeki çoklu yağ küreciklerini tanımlayan ‘’bilye kesesi’’ görünümü dermoid kistlerin görüntüleme özelliklerinden biridir.
   
   
7. Dermoid kistlerin tedavi yaklaşımı yerleşimine, boyutuna ve ilişkili semptomların varlığına dayanmaktadır. Büyük boyutlu, semptomatik veya tanısı şüpheli lezyonlar için kesin tedavi genellikle cerrahi eksizyondur.

• Jim S. Wu and Mary G. Hochman (2009). Soft-Tissue Tumors and Tumorlike Lesions: A systematic Imaging Approach. Radiology  253:2, 297-316.
  
  
• Chung, B. M., Kim, W. T., Park, C. K., & Kim, M. A. (2021). Dermoid cyst in the subcutaneous tissues of the back: A rare case with multimodal imaging and pathologic correlation. Radiology case reports, 16(5), 1127–1132.
  
  
• Mohamed Badri, Ghassen Gader, Kamel Bahri, Ihsen Zammel (2018). Atypical imaging features of posterior fossa’s dermoid cyst: Case report and review of literature. 9:97.
  
  
• Mittal, M. K., Malik, A., Sureka, B., & Thukral, B. B. (2012). Cystic masses of neck: A pictorial review. The Indian journal of radiology & imaging, 22(4), 334–343.
  
  
• Kahraman, Ahmet  MD*; Kahveci, Ramazan MD* (2008). A Giant Dermoid Cyst. Dermatologic Surgery 34(9):p 1273-1275.