Haftanın Olgusu-142 (10 Haziran 2024)

1. A) Aksiyel T1A sekansta sol temporal lobda T1 hiperintens lezyon izlenmektedir (mavi ok). Solda subaraknoid aralıkta T1 hiperintens (yeşil ok), SWI sekansta hipointens görünümler (turuncu ok) izlenmektedir. Postkontrast yağ baskılı sekanslar bulunmadığından kontrastlanma açısından optimal değerlendirme yapılamamakla birlikte belirgin kontrastlanma artışı izlenmemektedir (mor ok).
   
   
2. B) Sagital BT görüntülerde sol temporal lobda çeperinde kalsifikasyonlar bulunan, yağ dansitesinde lezyon (kırmızı ok) ve koronal BT görüntülerde subaraknoid aralıkta yağ dansitesinde alanlar (oklar) izlenmektedir.

Dermoid Kist Rüptürü

Dermoid Kist Rüptürü

1. İntrakraniyal dermoid kistler histolojik olarak matür skuamöz epitelden oluşan benign kistik kitlelerdir ve apokrin, ekrin ve sebase bezlerin yanı sıra kıl folikülleri ve dişler gibi diğer ektodermal yapıları da içerebilirler.
   
   
2. Tüm primer intrakraniyal tümörlerin yaklaşık %0,5’ini oluştururlar ve kadınlarda biraz daha yaygın görüldükleri düşünülmektedir.
   
   
3. Tipik olarak dermoid kistler yaşamın ilk otuz yılında ortaya çıkarlar.
   
   
4. Çoğunlukla orta hat suprasellar bölgede görülürler. İntrakraniyal dermoid kistlerin rüptürü nispeten nadir görülür.  Ancak kimyasal menenjit, vazospazm ve serebral enfarktüs gibi daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Görüntüleme Bulguları:

1. BT:
   
   
   1. Tipik olarak dermoid kistler iyi tanımlanmış yağ dansitesinde lobüle kitleler olarak ortaya çıkarlar. Duvarında kalsifikasyon olabilir.
      
      
   2. Dermoid kistler rüptüre olduğunda subaraknoid aralıkta veya ventriküllerde yağ dansitesinde alanlar dikkati çeker.
      
      
2. MR:
   
   
   1. T1A sekanslarda tipik olarak hiperintens görünümdedir. Rüptür meydana gelirse subaraknoid aralıkta veya ventriküllerde hiperintens alanlar izlenir.
      
      
   2. Postkontrast serilerde kontrastlanma artışı göstermezler. Ancak rüptüre kistlerin neden olduğu kimyasal menenjitte geniş pial kontrastlanma görülebilir.
      
      
   3. T2A sekanslarda hipo- hiperintens değişken sinyal özelliği gösterebilirler.

1. Ayırıcı tanıda bulunan pnömosefalide BT incelemede dansite ölçümü yardımcı olur.
   
   
2. Subaraknoid kanama BT incelemede hiperdens izlenir.
   
   
3. Malign melanom metastazında ise primer hastalığın varlığı doğru tanıya gitmede yardımcı olur.

• Emmanuel S, Inban P, Akuma O, et al. An Atypical Case of Intracranial Dermoid Cyst in an Adult Female: A Case Report and Literature Review. Cureus. 2023;15(5):e39807. Published 2023 May 31. doi:10.7759/cureus.39807
  
  
• Jacków J, Tse G, Martin A, Sąsiadek M, Romanowski C. Ruptured intracranial dermoid cysts: a pictorial review. Pol J Radiol. 2018;83:e465-e470. Published 2018 Oct 19. doi:10.5114/pjr.2018.80206
  
  
• Esquenazi Y, Kerr K, Bhattacharjee MB, Tandon N. Traumatic rupture of an intracranial dermoid cyst: Case report and literature review. Surg Neurol Int. 2013;4:80. Published 2013 Jun 12. doi:10.4103/2152-7806.113357
  
  
• Ray MJ, Barnett DW, Snipes GJ, Layton KF, Opatowsky MJ. Ruptured intracranial dermoid cyst. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan;25(1):23-5. doi: 10.1080/08998280.2012.11928775. PMID: 22275778; PMCID: PMC3246848.