Haftanın Olgusu-159 (7 Ekim 2024)

Olgu için verilen yanıtlar

1. İntradiploik araknoid kist (8 kişi)
   
   
2. Dev araknoid granülasyon (4 kişi)
   
   
3. İntraosseöz psödomeningosel (1 kişi)
   
   
4. Anevrizmal kemik kisti (1 kişi)
   
   
5. Dandy-Walker varyantı (1 kişi)
   
   
6. Posttravmatik indradiploik leptomeningeal kist (1 kişi)
   
   
7. Oksipital intradiploik BOS psödokisti (1 kişi)
   
   
8. Rozet formasyonu oluşturan glionöronal tümör (1 kişi)
   
   
9. İntradiploik pseudomeningosel (1 kişi)

1. Sagital ve aksiyel plandaki BT kesitlerinde oksipital kemikte ekspansil litik lezyon (kırmızı ok) ve iç tabuladaki defekt alanı (mavi ok) görülmektedir.
   
   
2. Aksiyel  planda T1 ağırlıklı MRG kesitinde BOS ile izointens kistik lezyon izlenmektedir (sarı ok).
   
   
3. Aksiyel ADC haritasında lezyonun BOS sinyalinde, kolaylaşmış difüzyona sahip olduğu görülmektedir (turuncu ok).

Posttravmatik intradiploik leptomeningeal kist

Posttravmatik intradiploik leptomeningeal kist

1. Leptomeningeal kistlerin nadir bir varyantıdır.
   
   
2. BOS-diploik fistülü ya da posttravmatik araknoid kist adları da kullanılmaktadır.
   
   
3. Çocuklukta gelişen kalvaryal fraktürlerin nadir bir komplikasyonudur.
   
   
4. İç tabulada kırık ve durada yırtılma sonucu, diploik mesafede araknoid membran ile çevrili BOS birikimi ile oluşmuş kese şeklindeki yapılardır.
   
   
5. Hemen tüm hastalarda eski travma öyküsü vardır (10 ay- 50 yıl).
   
   
6. Hemen daima oksipital bölgede görülür. Oksipital kemiğin kalvaryumun diğer kısımlarına oranla daha kartilajinöz ve kalın olması nedeni ile bu bölgede diploe mesafesinin genişleme kapasitesinin daha yüksek olmasından kaynaklandığı düşünülmektedir.
   
   
7. Başlıca klinik bulgular giderek büyüyen şişlik, başağrısı, nöbet ve ataksidir.

 Görüntüleme Bulguları

1. Direkt grafide dış tabula bütünlüğü korunmuş iken diploe mesafesinde yumurta kabuğu şeklinde genişleme izlenir.
   
   
2. BT’de diploe mesafesinde genişleme, iç tabuladaki defekt, dış tabula bütünlüğünün korunduğu net olarak görülebilir.
   
   
3. 3B görüntüleme operasyon planlanmasına yardımcıdır.
   
   
4. MRG dermoid ve epidermoid kistlerin ayımı için kullanılabilir. T1 ve T2 ağırlıklı serilerde BOS ile izointens olup difüzyon kısıtlanması izlenmez. Ayrıca beyin parankiminde ek patolojiler varsa görülür.
   
   
5. Büyüyen fraktür olarak adlandırılan diğer leptomeningeal kistler genellikle 3 yaş altı vertekse yakın membranöz kalvaryum düzeyinde, hem iç hem dış tabulayı içeren diastatik fraktürler sonucu gelişir.
   
   
6. İntradiploik araknoid kist olarak adlandırılan lezyonlar ise daha çok konjenital olarak kabul edilen, BOS’un venöz sisteme geçişinde bozulma sonucu gelişen, ileri yaşlarda lokal ağrı ve şişlik ile ortaya çıkan lezyonlardır.

• Bava J, Bansal A, Patil SB, Kale KA, Joshi AR. Posttraumatic Intradiploic Leptomeningeal Cyst: A Rare Complication of Head Trauma. Case Rep Radiol. 2015;2015:395380. doi: 10.1155/2015/395380. Epub 2015 Oct 19. PMID: 26558129; PMCID: PMC4629018.
  
  
• Kumar R, Sahu RN, Srivastav AK, Mehrotra A, Das KK. An unusual case of post-traumatic intradiploic leptomeningeal cyst and review of the literature. Neurol India. 2012 Mar-Apr;60(2):245-7. doi: 10.4103/0028-3886.96428. PMID: 22626718.
  
  
• Singh A, Jayaraman DK, Munakomi S. Leptomeningeal Cyst. 2023 Aug 13. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 36943960.