Haftanın Olgusu-7 (20 Eylül 2021)

Haftanın Olgusu

Editör

Dr. Rahşan Göçmen
Hacettepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Radyoloji Anabilim Dalı
Ankara

20 Eylül 2021

ÖyküBulgular (1)Bulgular (2)Bulgular (3)Bulgular (4)Bulgular (5)Ayırıcı TanıTanıTartışmaTartışmaKaynaklar

Öncesinde bilinen bir hastalığı olmayan 3 yaşında erkek. Altı gündür süren ateş, bulantı-kusma, iştah kaybı. Fizik muayenede aralılı ataksi ve nistagmus. Aile hikayesinde COVID 19 (+).

Dr. Arzu Öztürk
University of California Davis
Nöroradyoloji Bilim Dalı
Sacramento, CA, USA

  1. T2A görüntülerde (A) dorsal beyin sapında, dentat nukleusta bilateral, sağ oksipital kortikal ve subkortikal bölgede, sol mezial temporal lobda, kaudat nukleus ve bazal gangliada olmak üzere multifokal asimetrik (sarı oklar)  sinyal artışı izleniyor.

  2. T1A kontrastlı  incelemede (B) beyin sapı yüzeyinde (sarı oklar), bilateral 6. kranial sinirlerde (mavi ok), anormal leptomeningeal kontrastlanma mevcut. Sağ oksipital lobdaki sinyal anomalisinde de gyriform periferal kontrastlanma izlenmekte.

  3. Difüzyon ağırlıklı görüntülerde multifokal sinyal anomalilerinde sağ oksipital bölge dışında lezyonlarda difüzyon kısıtlaması mevcut.

İki hafta sonraki takip T2A ve SWAN (susceptibility) görüntüler

  1. Covid 19 enfeksiyonu ile ilişkili vaskulitik ve trombotik komplikasyonlar

  2. Akut meningoensefalit

  3. Vaskülit

Balamuthia Amebik Encephalitis
(BOS PCR +)

Balamuthia Amebik Encephalitis

  1. Balamuthia mandrillaris (eski ismi Leptomyxid amip)

  2. İlk defa San Dieoga’da ki bir baboon da izole edilen bir patojen.

  3. Serbest yaşayan bir amip ve FATAL enfeksiyona sebep oluyor.

  4. Hem immunitesi sağlam hem de immunsuprese bireylerde hastaliğa neden olabiliyor.

  5. Taze veya dondurulmuş sebzelerde, hava ısıtma ve soğutma sistemlerinde, dental ve cerrahi enstrümanlarda, dializ ünitelerinde, kontakt lens solüsyonlarinda, taze ve tuzlu suda yaşayabiliyor.

Balamuthia Amebik Encephalitis

  1. Balamuthia mandrillaris

    1. Sporadik meningoensefalite neden olabilir.

    2. Mortalite yaklasik 100%.

    3. Hematojen yayılım göstermektedir.

    4. Cilt, oküler, veya pulmoner lezyondan santral sinir sistemine

    5. “VASKULİT” klinik tabloya hakim olan bulgu
  • Balamuthia amebic encephalitis: radiographic and pathologic findings. Healy JF. AJNR Am J Neuroradiol. 2002 Mar;23(3):486-9.

  • Fatal Amoebic Meningoencephalitis Caused by Balamuthia mandrillaris in a Sarcoidosis Patient. B Tarai , P Agarwal , S Krishnamoorthi , A Mewara , S Khurana. Jpn J Infect Dis. 2018 Nov 22;71(6):474-476

  • Deol I, Robledo L, Meza A, Visvesvara GS, Andrews RJ. Encephalitis due to a free-living amoeba (Balamuthia mandrillaris): case report with literature review. Surg Neurol 2000;53:611–616