Haftanın Olgusu-15 (15 Kasım 2021)

1. Sağ frontal operkulumda, kortikal-subkortikal yerleşimli T2 hiperintens lezyon
   
   
2. Halkasal ve egzantrik nodüler kontrastlanması mevcut
   
   
3. Lezyon çevresinde geniş vazojenik ödem
   
   
4. Lezyonda difüzyon kısıtlılığı yok

1. Serebral Toksoplazmozis
   
   
2. Lenfoma
   
   
3. Tüberkülom
   
   
4. Nörosistiserkozis
   
   
5. Metastaz

Serebral Toksoplazmozis

Serebral Toksoplazmozis

1. HIV (+) hastalarda soliter/multipl serebral kitlelerin en sık nedeni
   
   
2. Genelde CD4 < 100 iken görülür
   
   
3. Klinik: Baş ağrısı, konfüzyon, letarji, fokal nörolojik bulgular
   
   
4. Derin gri cevheri, korteksi veya derin beyaz cevheri tutabilir.
   
   
5. Santral nodüler kontrastlanmanın (hedef) veya egzantrik nodüler kontrastlanmanın (asimetrik hedef) eşlik ettiği halka şeklinde kontrastlanma görülür.
   
   
6. MR Spektroskopi:  Lipid/laktat piki.
   
   
7. Özellikle lenfoma ile ayırıcı tanısını yapmak önemli: Lenfomada, Toksoplazmozise göre hedef işareti pek görülmez, kolin artışı daha belirgindir, laktat/lipid artışı daha az dramatik, difüzyon kısıtlılığı belirgindir. Toksoplazmoziste, azalmış perfüzyon difüzyon görülürken, lenfomada hafif artmış difüzyon görülür.

• Lee, G. T., Antelo, F., & Mlikotic, A. A. (2009). Cerebral toxoplasmosis. Radiographics, 29(4), 1200-1205
  
  
• Elicer I. Approach to an Intracranial Mass in Patients With HIV. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020;20(9):43. Published 2020 Jul 30. doi:10.1007/s11910-020-01058-y
  
  
• Kumar GG, Mahadevan A, Guruprasad AS, et al. Eccentric target sign in cerebral toxoplasmosis: neuropathological correlate to the imaging feature. J Magn Reson Imaging. 2010;31(6):1469-1472. doi:10.1002/jmri.22192
  
  
• Dibble EH, Boxerman JL, Baird GL, Donahue JE, Rogg JM. Toxoplasmosis versus lymphoma: Cerebral lesion characterization using DSC-MRI revisited. Clin Neurol Neurosurg. 2017;152:84-89. doi:10.1016/j.clineuro.2016.11.023