Haftanın Olgusu-141 (3 Haziran 2024)

1. A) Kontrastsız T2A ve T1A görüntülerde posterior fossa yerleşimli ; T1 hipointens, T2 hiperintens geniş kistik komponent (mavi oklar) içerisinde T1 ve T2 serilerde ara sinyal özellikte mural nodüler komponenti (kırmızı oklar) bulunan kitle izlenmekte. T2A görüntüde solid komponent içerisinde hiperintens kistik boşluk (yeşil ok) bulunmakta. Kitle basısına sekonder tetraventriküler hidrosefali mevcuttur.
   
   
2. B) Kontrast sonrası elde olunan T1A seride ve kontrastlı BT’de kistik komponentte kontrastlanma izlenmezken (mavi ok) solid nodüler komponentte diffüz belirgin kontraslanma (sarı oklar) izlenmekte. Kontrastlı BT’de kontrastlı mural nodül içerisinde hipodens kistik komponent (yeşil ok) izlenmekte.

Hemanjiyoblastom

Hemanjiyoblastom

1. Vasküler kökenli tümörlerdir. Hem sporadik hem de Von Hipple Lindau sendromuyla birlikte ortaya çıkabilirler. SSS, böbrekler, karaciğer ve pankreas dahil olmak üzere farklı yerlerde ortaya çıkabilir.
   
   
2. Tipik olarak genç ve orta yaşlı yetişkinlerde ortaya çıkar.
   
   
3. Klinik-lab bulguları; baş ağrısı, hidrosefali ve KİBAS bulguları, serebellar disfonksiyon, mental durumda bozukluk, EPO salınımına bağlı polisitemi
   
   
4. Tedavide cerrahi küratiftir. Büyük lezyonlarda preoperatif embolizasyon cerrahide kolaylık sağlayabilir.
   
   
5. Vakamızın patoloji sonucu hemanjiyoblastom olarak gelmiştir.

Görüntüleme Bulguları:

1. Tipik olarak hemanjioblastomlar homojen kontrastlanan mural nodülü bulunan, kontrastlanmayan duvarlara sahip kistten oluşan keskin sınırlı kitlelerdir. Mural nodül içerisinde kistik komponentler bulunur. Mural nodüller pia matere bitişik izlenir.
   
   
2. Önemli bir kısmında ise (yaklaşık %40’ında) kistik komponent bulunmaz ve kitle solid izlenmektedir.
   
   
3. BT: İzodens mural nodül bulunduran kistik kitle, kontrast verilmesini takiben nodülde diffüz homojen kontrastlanma izlenir. Kistin duvarları kontrastlanmaz. Kalsifikasyon genelde bulunmaz.
   
   
4. MRG: T1A serilerde hipointens veya izointens T2A serilerde hiperintens mural nodül, kontrast maddeyi takiben BT ile benzer şekilde kontrastlanan mural nodül ve kontrastlanmayan kistik komponent izlenir. Kistin içeriği BOS ile benzer özellikler taşır. Perfüzyon MRG’de yüksek rCBV değerleri izlenir.
   
   
5. Pilositik astrositom ve hemanjiyoblastom ayrımında konvansiyonel MRG bulgularının sınırlı olduğu noktalarda Difüzyon, Perfüzyon ve Spektroskopi gibi ileri nörogörüntüleme teknikleri kullanılabilir.

• Robert I. Grossman, David M. Yousem. Nöroradyoloji. (2003) ISBN: 9780323005081
  
  
• Ho V, Smirniotopoulos J, Murphy F, Rushing E. Radiologic-Pathologic Correlation: Hemangioblastoma. AJNR Am J Neuroradiol. 1992;13(5):1343-52. PMC8335244 – Pubmed
  
  
• Bonneville F, Sarrazin J, Marsot-Dupuch K et al. Unusual Lesions of the Cerebellopontine Angle: A Segmental Approach. Radiographics. 2001;21(2):419-38. doi:10.1148/radiographics.21.2.g01mr13419 – Pubmed
  
  
• Advanced magnetic resonance imaging findings of cerebellar hemangioblastomas: A report of three cases and a literature review Eiji Matsusue , Chie Inoue,and Shinya Fujii https://doi.org/10.1177/20584601221077074