Haftanın Olgusu-122 (22 Ocak 2024)

1. A) 3. ventrikül, 4. ventrikül ve her iki lateral ventrikül çevresinde, periakuaduktal gri cevherde, her iki mamiller cisimde, medial talamus ve hipotalamusta yaygın T2-FLAIR  sinyal artışı izleniyor.
   
   
2. B) Her iki lateral ventrikül çevresinde, periakuaduktal gri cevherde, 4. ventrikül çevresinde, her iki mamiller cisimde kontrast sonrası T1A görüntülerde homojen kontrast tutulumu ve hafif difüzyon kısıtlanması izleniyor.

Wernike ensefalopatisi

Wernike ensefalopatisi

1. Tiamin eksikliğinden kaynaklanır.
   
   
2. En sık alkolizm ile ilişkili olup diğer nedenleri açlık, bariyatrik cerrahi, uzun süre TPN ile beslenme, anoreksi, bulumiadır.
   
   
3. Klinik: Anterograt amnezi, akut konfüzyon, ataksi, oftalmopleji
   
   
4. Tedavi: Tiamin ve diğer vitaminlerin iv replasmanı, altta yatan nedenin primer tedavisi olup tedaviye rağmen %20 mortaldir.
   
   
5. Geç tanınması durumunda replasmana rağmen klinik düzelmeyebilir.

Görüntüleme Bulguları:

1. Mamiller cisimler, medial talamik nükleuslar, tektum, periakuaduktal gri cevher ve 3. ventrikül çevresinde  T2A/FLAIR  görüntülerde simetrik hiperintens görünüm, akut olgularda K+ T1A serilerde kontrast tulumu ve difüzyon ağırlıklı serilerde difüzyon kısıtlanması izlenir.
   
   
2. Mamiller cisimlerde atrofi de görülebilir.
   
   
3. Serebral atrofi de eşlik edebilir.
   
   
4. Beyaz cevher tutulumu derin gri cevher tulumu kadar dramatik değildir.

• Zuccoli G, Gallucci M, Capellades J et-al. Wernicke encephalopathy: MR findings at clinical presentation in twenty-six alcoholic and nonalcoholic patients. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28 (7): 1328-31. doi:10.3174/ajnr.A0544 – Pubmed
  
  
• Richard Langton Gregory. The Oxford Companion to the Mind. (2018) ISBN: 9780198662242
  
  
• Zuccoli G, Pipitone N. Neuroimaging findings in acute Wernicke’s encephalopathy: review of the literature. AJR Am J Roentgenol. 2009;192 (2): 501-8. doi:10.2214/AJR.07.3959 – Pubmed
  
  
• Degnan AJ, Levy LM. Neuroimaging of rapidly progressive dementias, part 2: prion, inflammatory, neoplastic, and other etiologies. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;35 (3): 424-31. doi:10.3174/ajnr.A3455 – Pubmed